Признаки обморожения и переохлаждения

Зима радует нас сезонными развлечениями, которые невозможны без толстого слоя снега и хороших морозов. Однако в этом есть и обратная сторона – при таких погодных условиях мы подвержены переохлаждению и обморожениям. А чтобы не допустить проблем со здоровьем и уберечь себя и своих близких от серьезных последствий, желательно знать, по каким признакам можно распознать обморожение и переохлаждение, а также в чем будет заключаться первая медицинская помощь в каждом конкретном случае.

Признаки обморожения и переохлаждения

ОБМОРОЖЕНИЕ: ПРИЧИНЫ И ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ
Обморожение, как правило, возникает зимой, когда температура воздуха опускается ниже отметки в -10°C. При этом повреждается определенная часть тела, а сложность поражения будет зависеть от степени обморожения. Но иногда при длительном пребывании на улице, когда влажность воздуха довольно высокая, а погода ветреная, получить переохлаждение можно и при температуре около нуля.

Возникновению обморожения могут способствовать различные причины, но чаще всего это влажная одежда и промокшая обувь. Кроме того, к развитию данного состояния приводит долговременное пребывание на морозе в полностью неподвижном положении или же при минимальной физической активности. Причинами могут также стать и проблемы со здоровьем, в частности, болезни сосудов нижних конечностей и нарушения в работе сердечно-сосудистой системой. Если ранее человек перенес холодовую травму либо его организм еще не успел восстановиться после какого-либо заболевания, то он также может быть подвержен обморожениям.

Обморожение: причины и основные признаки

Обморожение приводит к определенным изменениям в тканях. Например, под влиянием температуры, находящейся в пределах -10..20°C, возникают изменения в сосудах, которые проявляются в виде спазмов и замедлении кровотока. Если же показания термометра опускаются ниже отметки в -30°C, то в таком случае поражения будут более серьезными – под действием такого холода начинается гибель клеток, из-за чего довольно сильно повреждаются ткани.

СТЕПЕНИ ОБМОРОЖЕНИЯ
Всего существует четыре степени обморожения. Предлагаем рассмотреть, какими симптомами характеризуется каждая из них. Это поможет распознать тяжесть состояния пострадавшего и понять, в чем будет заключаться оказание первой медицинской помощи при данной степени обморожения.

Сразу следует отметить, что в любом случае первоначальной задачей является прекращение охлаждения. Очень важно как можно быстрее восстановить кровообращение в пораженных конечностях и предотвратить развитие инфекции, то есть охлажденные участки следует правильно согреть. Для этого пострадавший должен оказаться в любом теплом помещении. С него снимают перчатки, обувь, носки и проводят необходимые мероприятия по оказанию доврачебной помощи. Параллельно обязательно вызывают медицинского специалиста.

Степени обморожения

I СТЕПЕНЬ
Самая легкая степень обморожения – первая. Зачастую ее получают при сравнительно недолгом нахождении на холоде. Каких-либо серьезных последствий данное состояние не приносит. Основными признаками становятся:

• жжение на обмороженном участке кожи;
• покалывание;
• после наступает онемение;
• ощущается кожный зуд;
• развиваются болевые ощущения, которые могут иметь различную интенсивность;
• пораженная область становится бледной.

После согревания место обморожения постепенно краснеет. В некоторых случаях под воздействием тепла охлажденная ранее область может становиться багрово-красной. Возможно развитие отека. При обморожении I степени на полное восстановление тканей обычно требуется не более недели. При этом к концу данного периода на коже может появиться шелушение.

Первая медицинская помощь в данном случае заключается в согревании переохлажденных участков. Можно сделать легкий массаж и растереть пораженную область шерстяной тканью. После того как кожа начнет приобретать красный оттенок, желательно наложить ватно-марлевую повязку.

II СТЕПЕНЬ
Если влияние холода будет более продолжительным, то обморожение перейдет во вторую степень. В таких ситуациях к вышеописанным симптомам будут присоединяться и другие:

• побледневшие участки кожи станут очень холодными;
• постепенно будет снижаться их чувствительность, вплоть до полной ее утраты;
• на протяжении первых дней после получения травмы на коже появятся пузырьки с прозрачным содержимым.

При обморожении этой степени на полное выздоровление требуется несколько большее количество времени – около 1,5-2 недель. При этом кожные покровы восстанавливаются полностью, без каких-либо остаточных явлений – без рубцов или грануляций. Болевые ощущения после согревания пораженных зон будут более интенсивными и продолжительными по сравнению с ощущениями при первой степени обморожения. Кроме того, пострадавшего в данном случае будет беспокоить сильное жжение и кожный зуд.

Если говорить об оказании первой медицинской помощи при таком обморожении, то она будет отличаться от первого случая. Массаж и растирания здесь противопоказаны, так как подобные мероприятия способны еще больше повредить кожные покровы. При таком обморожении на пораженные участки следует наложить специальную повязку, которая будет состоять из нескольких слоев: бинт – вата – бинт – клеенка либо прорезиненая ткань. Далее, обмороженную конечность желательно зафиксировать при помощи подручных средств, например, отреза фанеры или плотного куска картона, которые крепят бинтом.

III СТЕПЕНЬ
При увеличении продолжительности влияния холода развивается третья степень обморожения, при которой:

• в тканях продолжается снижаться температура;

• пузыри на коже наполняются кровянистым содержимым, при этом их дно приобретает багрово-синий оттенок;
• пораженные места полностью теряют чувствительность к любым раздражающим факторам.

В результате такого обморожения регенерация кожных покровов носит длительный характер. Происходит развитие грануляций, в исходе появляются рубцы. На месте сошедших ногтевых пластин либо появляются новые, но сильно деформированные, либо не отрастают вовсе. Ткани поражаются довольно сильно и отмирают. Их отторжение оканчивается примерно через две-три недели и сменяется рубцеванием, которое, в свою очередь, длится еще около месяца. Боль сопровождает все стадии восстановления и является еще более выраженной, чем в предыдущем случае.

Оказание первой медицинской помощи при III степени обморожения аналогично доврачебным мероприятиям при обморожении II степени.

IV СТЕПЕНЬ
При достаточно длительном воздействии низких температур наступает обморожение четвертой степени. Для него характерно:

• наибольшее снижение температуры в тканях;
• резкая синюшность пораженных кожных покровов, возможна мраморная расцветка;
• полное омертвение мягких тканей – абсолютно всех слоев;
• зачастую поражаются суставы и даже кости;
• нередко данное состояние сочетается с обморожениями второй и третьей стадии.

При согревании на обмороженном участке стремительно развивается и очень быстро увеличивается отек. При этом температура кожи в этой области сохраняется низкой. В менее обмороженных зонах появляются пузыри, которые характерны для II и III степени. Там, где пузыри не появляются, диагностируют обморожение четвертой степени. Ткани в этой зоне не восстанавливаются.

Первая медицинская помощь при IV степени обморожения аналогична доврачебным мероприятиям при обморожениях II и III степени.

ОБМОРОЖЕНИЕ «ЖЕЛЕЗНОЕ»
Еще один вид холодовой травмы, которая возникает при соприкосновении теплой влажной кожи с металлическим предметом на морозе. Зачастую в подобные ситуации попадают дети, когда хватаются голыми ручками за металлические элементы каруселей, качелей или спортивных снарядов. Но еще хуже, если ребенок решил такую железку лизнуть языком. В таких ситуациях малыш прилипает к ней очень сильно, а при самостоятельном освобождении страдают верхние слои кожи. При этом может наблюдаться сильное кровотечение и довольно интенсивные боли.

Обморожение «железное»

Единственным утешением в подобных ситуациях является тот факт, что «железная» рана в большинстве случаев поверхностная. Однако в любом случае ее необходимо сразу же продезинфицировать. Сначала пораженный участок хорошенько промывают чистой теплой водой, после чего обрабатывают перекисью водорода. Если кровотечение после проделанных манипуляций не останавливается, то к ране следует приложить стерильный бинт. Если она неглубокая, то этого будет вполне достаточно. При серьезных повреждениях кожи потерпевшего необходимо незамедлительно доставить в медицинское учреждение.

Если же «прилипший» не рискует самостоятельно выбраться из «железной» ловушки и зовет на помощь, то в этой ситуации план спасения довольно прост. Следует немного разогреть воду, чтобы ее температура была немного выше комнатной, после чего полить ею прилипшее место. В результате металл согреется и отпустит своего «пленника».

ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ
Если при обморожении возможны только местные поражения, то при переохлаждении страдает весь организм. Подобное состояние может наступить при длительном пребывании на улице при особенно низких температурах воздуха, когда столбик термометра оказывается ниже отметки в -34°C.

Различают три степени общего охлаждения организма.

Переохлаждение

ЛЕГКАЯ СТЕПЕНЬ
В таком состоянии артериальное давление часто пребывает в норме либо может незначительно повыситься. Дыхание не нарушается, но при этом говорить становится трудно. Появляется озноб, «гусиная кожа», покровы бледнеют, иногда приобретают умеренно синюшный оттенок. Температура тела снижается до 32..34°C, частота пульса сокращается до 65 ударов в минуту.

При легкой степени общего охлаждения организма возможно развитие обморожений I или II степени. Сначала проводят мероприятия по оказанию первой помощи при соответствующей степени обморожения. Без их наличия согревают пострадавшего в ванной. При этом сначала температура воды должна составлять не более +24°C. Постепенно ее повышают до +36..37°C.

СРЕДНЯЯ СТЕПЕНЬ
При наступлении средней степени общего охлаждения организма артериальное давление немного понижается. При этом дыхание становится поверхностным и заметно редким – не более 12 вдохов в минуту. Температура тела падает до 29..32°C, сознание угнетается, взгляд становится бессмысленным, человек чувствует сильную сонливость. Кожа реагирует бледностью покровов, приобретает синюшность, возможна мраморная окраска. На лице и конечностях могут развиться обморожения любой степени интенсивности.

В данном состоянии оказывать какую-либо доврачебную помощь не следует. Так как средняя степень охлаждения характеризуется нарушением кровообращения и дыхания, человека необходимо незамедлительно доставить в больницу.

ТЯЖЕЛАЯ СТЕПЕНЬ
Тяжелая степень охлаждения характеризуется полным отсутствием сознания, рвотой и судорогами. Кожа становится бледной, синюшной и очень холодной. Частота пульса сокращается до 36 ударов в минуту, при этом отмечается слабое наполнение. Артериальное давление сильно падает. Дыхание очень редкое – не более 3-4 в минуту. Участки обморожения весьма обширные, их степень тяжелая, в некоторых местах может быть оледенение.

Самостоятельно без участия специалиста оказать какую-либо медицинскую помощь в данной ситуации невозможно. Требуется срочная госпитализация.

ЧЕГО ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ?
И при охлаждении, и при обморожении, причем любой степени, запрещено растирать пораженные участки снегом. Это связано с тем, что кровеносные сосуды, расположенные на конечностях, очень хрупкие, а потому их легко повредить. Кроме того, растирание снегом способствует образованию микротрещин, а это увеличивает шансы занести инфекцию.

Обмороженные участки тела нельзя подвергать быстрому согреванию, например, у костра, на батарее, под струей горячей воды, при помощи грелки и т.п. Такие мероприятия только усугубят интенсивность обморожения. Плюс ко всему, крайне нежелательно втирать в обмороженную кожу масла, различные жиры и спирт, особенно если поражение глубокое.

После того как пораженную область удалось согреть, недопустимо вновь подвергать ее охлаждению. В подобных ситуациях повреждения кожи только усугубятся. Нельзя снимать с пострадавшего обувь прямо на морозе, так как даже при условии, что вам удастся согреть конечности, они непременно распухнуть и надеть обувь вновь уже не получится.